股票配资越大配资大烦渴不解、脉洪大者

病脉证模式之中脉是非常重要的，门诊时常有学生问我为什么六病不同，有时确用同一个方。我说，柯琴提出过方不拘经的看法，我主要还是根据脉诊来协助判断，虽然说暂时同一个方证，但是其预后与下一步治疗方案会有不同。我们最熟悉的桂枝汤来举例子。1.太阳病，头痛、发热、汗出、恶风，桂枝汤主之。2.阳明病，脉迟、汗出多、微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。3.太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。4.服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解、脉洪大者，白虎加人参汤主之。5.太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四支微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。从原文来看，2与4相关联可能性最大，可能是阳明病出现桂枝汤证，服用后出现白虎加人参汤证，体质不同则预后不同。3与5的关联可能性大，太阴病服用桂枝汤如果发汗太过可能出血桂枝加附子汤证，当然也有理解5是由于麻黄汤类发汗所致。脉诊提示如何？我经常会浮中沉取，若中沉取有力应该是阳明病的桂枝汤证，浮取无力则为太阴病的桂枝汤证特点，浮取有些抵抗则为太阳病的桂枝汤证特点。脉诊与预后的关系，看这个失眠患案，患者彻夜难眠，考虑桃核承气汤证，但是脉整体不足，桃核承气汤3天后予以酸枣仁汤养血安神，患者反馈非常好。

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脉诊有时需要在时间，空间方面延申。也有医家将脉诊分为5个层次，如血管周围皮肤软组织，血管上壁，血管管腔，血管下壁，血管下肌肉骨骼等，其实很多情况前四个层次还是可以感觉到的，层次不同其提示意义也不同，我坚持“一元论”分析原则。

失眠患者也可以运用麻黄剂的（小青龙汤失眠案）

基于阳掌桩法的阴阳脉诊流程

从一例失眠患者来看六病皆有寒热

从“但欲寐”治疗失眠

厥阴病辨治失眠案两则

李俊，副主任医师

第六批全国老中医药专家学术经验继承人，师承国家级名中医刘志龙教授，先后拜师于国医大师沈宝藩教授、“送子观音”之称的国医大师林天东教授，岭南中医梁氏传承流派梁宏正教授，擅长经方治未病，运用中医药干预体质偏颇人群，配合传统站桩练功进行预防保健。特别是经方治疗不孕不育症、慢性头痛头晕、慢性胃肠疾病、慢性咳嗽、过敏性皮肤类疾病等疾病中医诊疗。

出诊时间：

广东省人民医院珠海医院周四全天

珠海天大馆中医门诊部周二，周三全天

珠海康年堂中医诊所周一，周五，周六全天

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